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[1]費駿,賴震,石仕元,等.經(jīng)肋橫突入路病灶清除植骨加后路椎弓根內(nèi)固定治療進(jìn)展性胸椎結(jié)核[J].中醫(yī)正骨,2013,25(06):58-60.
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經(jīng)肋橫突入路病灶清除植骨加后路椎弓根內(nèi)固定治療進(jìn)展性胸椎結(jié)核()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第25卷
期數(shù):
2013年06期
頁碼:
58-60
欄目:
影像診斷
出版日期:
2013-06-30

文章信息/Info

作者:
費駿; 賴震; 石仕元; 魏威; 沈健
浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,浙江 杭州 310003
關(guān)鍵詞:
結(jié)核; 脊柱 胸椎 脊椎融合術(shù)
摘要:
目的:探討經(jīng)肋橫突入路病灶清除植骨加后路椎弓根內(nèi)固定治療進(jìn)展性胸椎結(jié)核的臨床療效及安全性。方法:2008年3月至2011年3月,采用經(jīng)肋橫突入路病灶清除植骨加后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)治療進(jìn)展性胸椎結(jié)核患者36例,男22例,女14例; 年齡17～72歲,中位數(shù)43.5歲; 病程4～16個月,中位數(shù)6.5個月。累及節(jié)段為T7～T11; 其中累及2椎28例,累及3椎8例。均有發(fā)熱、消瘦、局部疼痛等臨床表現(xiàn)。血沉25～110 mm·h-1,中位數(shù)78.5 mm·h-1。影像檢查均提示有椎體及椎間盤破壞、椎旁膿腫表現(xiàn),其中椎管內(nèi)膿腫24例,有硬膜囊及胸髓受壓征象22例。合并脊髓損傷16例,Frankel分級C級6例、D級8例、E級2例。脊柱后凸Cobb角17°～35°,中位數(shù)24.5°。術(shù)前抗結(jié)核藥物治療3～4周,術(shù)后抗結(jié)核藥物治療18個月,觀察術(shù)后結(jié)核控制、植骨融合、畸形矯正及神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果:本組手術(shù)時間3.0～3.6 h,中位數(shù)3.2 h; 出血量400～550 mL,中位數(shù)440 mL; 切口均甲級愈合。36例患者均獲隨訪,隨訪時間1.5～3年,中位數(shù)2.5年; 植骨均融合,融合時間4～9個月,中位數(shù)4.5個月; 無內(nèi)固定松動、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后2周血沉開始下降,術(shù)后3～6個月降至正常; 發(fā)生藥物性肝損傷3例,經(jīng)加強保肝治療、停用利福平改用利福噴丁后,肝功能逐漸恢復(fù)。合并脊髓損傷的16例患者,FrankelC級6例,2例恢復(fù)至D級,4例恢復(fù)至E級; FrankelD、E級10例,神經(jīng)功能均基本恢復(fù)正常。脊柱后凸畸形矯正,Cobb角5°～17°,中位數(shù)7.5°。結(jié)論:經(jīng)肋橫突入路病灶清除植骨加后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)治療進(jìn)展性胸椎結(jié)核,通過同一入路即可一期完成病灶清除、植骨、經(jīng)椎弓根固定和矯正脊柱后凸畸形,手術(shù)創(chuàng)傷小、安全、并發(fā)癥少、療效滿意。

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更新日期/Last Update: 1900-01-01