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[1]沈曉峰,姜宏.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后神經(jīng)損傷的原因及預(yù)防措施[J].中醫(yī)正骨,2013,25(01):46-48.
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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后神經(jīng)損傷的原因及預(yù)防措施()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第25卷
期數(shù):
2013年01期
頁(yè)碼:
46-48
欄目:
關(guān)節(jié)置換
出版日期:
2013-01-20

文章信息/Info

作者:
沈曉峰; 姜宏
江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 蘇州 215000
關(guān)鍵詞:
關(guān)節(jié)成形術(shù); 置換; 髖 神經(jīng)損傷 坐骨神經(jīng) 股神經(jīng) 手術(shù)后并發(fā)癥
摘要:
目的:探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生神經(jīng)損傷的原因及其預(yù)防措施。方法:2007年6月至2012年8月,對(duì)233例249髖行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),男75例,女158例。年齡56～79歲,中位數(shù)64歲。股骨頸骨折118例,股骨頭壞死42例,骨性關(guān)節(jié)炎35例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎7例,先天性髖臼發(fā)育不良32例,腫瘤2例。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)16例,單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)217例。術(shù)后隨訪觀察神經(jīng)損傷情況。結(jié)果:3例患者術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷,其中2例坐骨神經(jīng)損傷,1例股神經(jīng)損傷。1例坐骨神經(jīng)損傷患者,術(shù)后即出現(xiàn)踝背伸障礙,肌力Ⅳ級(jí),整個(gè)小腿外側(cè)、足跟部、足背部痛覺減退; 給予中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減結(jié)合西藥甲鈷胺片治療,3個(gè)月后患者感覺逐漸恢復(fù),但遺留小腿外側(cè)及足部輕微感覺障礙; 繼續(xù)隨訪1年,患肢感覺正常,但踝背伸肌力仍為Ⅳ級(jí)。另1例坐骨神經(jīng)損傷患者,術(shù)后也出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn); 給予中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減結(jié)合西藥甲鈷胺片治療,3個(gè)月后活動(dòng)逐漸恢復(fù),6個(gè)月后完全恢復(fù); 繼續(xù)隨訪2年,患肢感覺肌力正常。1例股神經(jīng)損傷患者,術(shù)后1周無(wú)明顯神經(jīng)損傷癥狀,下床進(jìn)行功能鍛煉后出現(xiàn)大腿前側(cè)痛覺減退,股四頭肌力量減弱為Ⅳ級(jí),彩超檢查確診為髂腰肌止點(diǎn)部位血腫,停用抗凝藥物,并給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,3周后患者癥狀消失,復(fù)查彩超見血腫消失,術(shù)后6個(gè)月患肢感覺肌力仍正常,隨后失訪。結(jié)論:除電刀損傷、擠壓傷外,下肢過(guò)度延長(zhǎng)、術(shù)中過(guò)度牽拉、電熱效應(yīng)、血腫壓迫也是導(dǎo)致全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后神經(jīng)損傷的主要原因,但是如果采用術(shù)前和術(shù)中聯(lián)合測(cè)量下肢長(zhǎng)度、術(shù)中暴露坐骨神經(jīng)并適當(dāng)保護(hù)、使用體感誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)、避免電刀局部灼傷、術(shù)中徹底止血、術(shù)后負(fù)壓引流等相應(yīng)的預(yù)防措施,術(shù)后神經(jīng)損傷是可以避免的。

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更新日期/Last Update: 2013-01-20