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[1]楊少鋒,向劍鋒,鄧博,等.墊枕復(fù)位法聯(lián)合后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定與植骨治療胸腰椎爆裂性骨折[J].中醫(yī)正骨,2012,24(12):62-65.
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墊枕復(fù)位法聯(lián)合后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定與植骨治療胸腰椎爆 裂性骨折()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第24卷
期數(shù):
2012年12期
頁碼:
62-65
欄目:
脊柱損傷
出版日期:
2012-12-20

文章信息/Info

作者:
楊少鋒1; 向劍鋒2; 鄧博1; 郭彥濤1; 聶穎1; 羅振華1
1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,湖南 長沙 410007;
2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)碩士研究生,湖南 長沙 410007
關(guān)鍵詞:
脊柱骨折 墊枕復(fù)位法 骨折固定術(shù); 內(nèi) 內(nèi)固定器 骨移植
摘要:
目的:觀察墊枕復(fù)位法聯(lián)合后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定與植骨治療胸腰椎爆裂骨折的臨床療效與安全性。方法:2008年12月至2011年6月,采用墊枕復(fù)位法聯(lián)合后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定與植骨治療胸腰椎爆裂骨折患者39例,男28例,女11例。年齡21～62歲,中位數(shù)40歲。損傷椎體:T1212例,L114例,L27例,T12～L14例,L1～L22例。按胸腰椎爆裂性骨折Denis分類:A型12例,B型18例,C型9例。按脊髓損傷的Frankle分級(jí):A級(jí)2例,B級(jí)5例,C級(jí)10例,D級(jí)10例,E級(jí)12例。CT檢查示:椎體后壁均不完整并有碎骨塊壓迫硬膜囊,椎管內(nèi)矢狀徑占位20%～80%。MRI檢查示:傷椎上位、下位椎間盤無變性及破裂。X線片示:脊柱后凸畸形; Cobb角11°～42°,中位數(shù)28°; 傷椎前緣壓縮后高度占正常椎體高度的40%～70%,中位數(shù)49%; 傷椎后緣壓縮后高度占正常椎體高度的70%～90%,中位數(shù)81%。受傷至手術(shù)時(shí)間6 h至7 d。術(shù)后隨訪觀察并發(fā)癥發(fā)生、傷椎恢復(fù)及脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果:手術(shù)失血量300～1000 mL,中位數(shù)400 mL。手術(shù)時(shí)間100～180 min,中位數(shù)120 min。切口均甲級(jí)愈合。所有患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間12～14個(gè)月。均無切口感染、螺釘松動(dòng)、螺釘斷裂等并發(fā)癥發(fā)生,內(nèi)固定物取出后無復(fù)位丟失等現(xiàn)象發(fā)生。術(shù)后1周與術(shù)后12個(gè)月Cobb角分別由術(shù)前28.7°±2.3°降至5.5°±0.8°、5.8°±0.7°。術(shù)后1周與術(shù)后12個(gè)月傷椎前緣高度占正常椎體高度的百分比分別由術(shù)前(42.3±3.8)%升至(84.5±4.9)%、(80.6±4.3)%; 傷椎后緣高度占正常椎體高度的百分比分別由術(shù)前(81.5±5.1)%升至(90.6±4.9)%、(89.7±4.7)%。脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)情況:25例恢復(fù)至E級(jí),6例恢復(fù)至D級(jí),4例恢復(fù)至C級(jí),3例恢復(fù)至B級(jí),1例仍為A級(jí)。結(jié)論:采用墊枕復(fù)位法聯(lián)合后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定與植骨治療胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢復(fù)椎體高度,改變椎體“蛋殼樣”病理狀態(tài),增加前柱的支撐力,糾正后凸畸形,恢復(fù)正常的脊柱序列,有利于脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù),且并發(fā)癥少,值得臨床推廣應(yīng)用。

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備注/Memo

備注/Memo:
通訊作者:楊少鋒 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2012-12-20