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[1]顧勇杰,馬維虎,胡勇,等.單開門頸椎管擴(kuò)大成形Centerpiece鈦板內(nèi)固定術(shù)治療無(wú)骨折脫位型頸髓損傷[J].中醫(yī)正骨,2012,24(12):53-55.
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單開門頸椎管擴(kuò)大成形Centerpiece鈦板內(nèi)固定術(shù)治療無(wú)骨 折脫位型頸髓損傷()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第24卷
期數(shù):
2012年12期
頁(yè)碼:
53-55
欄目:
脊柱損傷
出版日期:
2012-12-20

文章信息/Info

作者:
顧勇杰; 馬維虎; 胡勇; 孫韶華; 徐榮明
浙江省寧波市第六醫(yī)院,浙江 寧波 315040
關(guān)鍵詞:
脊髓損傷 椎板成形術(shù) 單開門 Centerpiece鈦板
摘要:
目的:探討單開門頸椎管擴(kuò)大成形Centerpiece鈦板內(nèi)固定術(shù)治療無(wú)骨折脫位型頸髓損傷的臨床療效和安全性。方法:2009年1月至2011年12月,采用單開門頸椎管擴(kuò)大成形Centerpiece鈦板內(nèi)固定術(shù)治療無(wú)骨折脫位型頸髓損傷患者28例,男16例,女12例。年齡44～70歲,中位數(shù)56歲。過(guò)伸型損傷16例,屈曲型損傷10例,受傷機(jī)制不明確2例。不完全性脊髓損傷22例,其中中央型脊髓損傷16例; 完全性脊髓損傷6例。傷后均行頸椎X線、CT和MRI檢查,明確3個(gè)或3個(gè)以上節(jié)段頸椎管狹窄,未發(fā)現(xiàn)頸椎骨折或脫位。MRI檢查示均有頸髓損傷征象,其中頸髓水腫16例,頸髓挫傷血腫12例。合并發(fā)育性頸椎管狹窄(椎管中矢徑/椎體中矢徑≤0.75)5例,后縱韌帶骨化8例,黃韌帶骨化2例,多節(jié)段退變性頸椎椎管狹窄13例。均無(wú)頸椎前凸消失和頸椎不穩(wěn)患者。受傷至入院時(shí)間2 h至10 d。術(shù)后隨訪觀察神經(jīng)功能改善、椎管擴(kuò)大和維持、門軸側(cè)骨愈合、并發(fā)癥發(fā)生情況及頸髓后移程度。結(jié)果:手術(shù)時(shí)間(123.5±21.6)min,手術(shù)失血量(310.0±63.3)mL。Centerpiece鈦板和鈦釘置入均順利,均未出現(xiàn)神經(jīng)、血管損傷及門軸斷裂等情況。所有患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間6～24個(gè)月,中位數(shù)12個(gè)月。神經(jīng)功能均明顯改善,JOA評(píng)分由術(shù)前(5.5±1.7)分升至術(shù)后(11.7±2.3)分,改善率為(53.9±9.8)%。頸髓向后漂移距離為(2.9±0.2)mm,頸髓受壓解除、腫脹消退。C5節(jié)段椎管矢狀徑由術(shù)前(7.7±2.1)mm提高至術(shù)后(13.3±1.5)mm,椎管擴(kuò)大率為(70.2±10.3)%。術(shù)后6個(gè)月CT檢查示門軸側(cè)縫隙消失,均達(dá)到骨性愈合。所有患者術(shù)后X線及CT顯示椎管擴(kuò)大明顯,開門的椎板無(wú)再關(guān)門現(xiàn)象。均無(wú)腦脊液漏,感染,C5神經(jīng)根麻痹,內(nèi)置物松動(dòng)、斷裂和移位等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:采用單開門頸椎管擴(kuò)大成形Centerpiece鈦板內(nèi)固定術(shù)治療無(wú)骨折脫位型頸髓損傷,操作簡(jiǎn)單,出血量少,能有效解除頸髓受壓,頸髓神經(jīng)功能恢復(fù)好,并發(fā)癥少,值得臨床推廣應(yīng)用。

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更新日期/Last Update: 2012-12-20